Доброго дня!
Хочу зясувати які статті відповідно до чиного законодавства повині бути встановлені ВЛК при повторній комісії.
згідно висновків мені встановили наступні хвороби
1. Офтальмолог - госторта зору обох очей 0,3, Висновок Н52,1 Міопія(слабкого ступеню обох очей).
2. Кардіолог - гіпертонія 1 ст. ступ 2 ризик помірний. СН0.
3. Ендокринолог - Е29.1 Гіперфункція яєчокб вторинний гіпогонодизм важкий перебіг в стадії декомпенсації. N62 Гіпертрофія молочної залози б двобічна гінекмастія виражена форма. Рекомендація Омнадрен 250 1,0 в/м 1 раз в три тиижні №9 контролбь аналізів через три місяці.
.
4. Невропатолог - ззаключення обласного невролога G09 - наслідки запальних хвороб ЦНС. Наслідки перенесеної нейроінфекції в дитинстві(по МРТ) в виргляді розсіяної неврологічної мікросимптоматики синдрома внутрішньо черепної гіпертензіїб гіперкинетичного синдромуб дизфункція гіпоталомічних структур параксозальної активності(ЕЕГ). Після курсу лікуваня в місцевій лікарні встановлено наступниі диагнози G90.9 Вегетосудина дистонія по гіпертонічному типу. F95.2 Комбіновані голосові та множині моторні тики ( Синдром де ля Туретта).
Питання.
1. Які статті та висновок ВЛК мені повині встановити.
2. Обласним андрологом мені приписали гормональну терапію до листопала місяця, контроль аналізів через 3 місяці. ВЛК направило мене на стаціонар в Ендокрилогічне віділення, прийщовши до ендокринолога за направленням на стаціонарб віне скзав мені що мені немає чого робити на стаціонарі так як андролог призначив мені терапію. Комісований я був по статті 13б(десь 12 років тому).це в мене хронічна хвороба.
3.Чи не заперечує висновок невропатолога G90.9 Вегетосудина дистонія по гіпертонічному типу висновок кардіолога Гіпертонічна хворобаю
Заздалегідь вдячний.
Доброго вечора!
Для з’ясування поставлених питань починаю.
Питання 1.
Які статті та висновок ВЛК повинні встановити за переліченими діагнозами.
1.1. Офтальмолог поставив діагноз - гострота зору обох очей - 0,3. Висновок Н52,1 Міопія(слабкого ступеню обох очей).
Відповідь 1.1.
Зазначена хвороба підпадає під ознаки передбачені ст. 30 Додатку 1 ПОЛОЖЕННЯ про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України Наказу Міноборони України № 402 від 14.08.2008р. (далі – Наказ № 402) - порушення рефракції та акомодації Н52 (гіперметропія, міопія, астигматизм, анізометропія, пресбіопія та інше)
Стаття 30 | Включено: порушення рефракції та акомодації Н52 (гіперметропія, міопія, астигматизм, анізометропія, пресбіопія та інше) | |||
а) короткозорість або далекозорість будьякого ока в одному із меридіанів більше 12,0 дптр або астигматизм будьякого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 6,0 дптр | Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку | |||
б) короткозорість або далекозорість будьякого ока в одному із меридіанів більше 8,0 дптр і до 12,0 дптр | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Непридатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | ||
в) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 6,0 дптр і до 8,0 дптр або астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 3,0 дптр і до 6,0 дптр | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Придатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | ||
г) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 3,0 дптр і до 6,0 дптр або астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 2,0 дптр і до 3,0 дптр | Придатні | Придатні | Придатні | |
ґ) стійкий спазм, парез або параліч акомодації на обох очах після безуспішного стаціонарного лікування | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Придатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | ||
д) те саме після успішного стаціонарного лікування | Придатні | Придатні | Придатні | |
ПИТАННЯ 1.2.
Діагноз - гіпертонія 1 ст., ступ 2 ризик помірний. СН0.
ВЫДПОВЫДЬ .
Підпадає під ст. 39 Наказу № 402, як хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском I10- I15 (гіпертонічна хвороба, вторинна гіпертензія).
Стаття 39 | Включено: хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском I10- I15 (гіпертонічна хвороба, вторинна гіпертензія) | ||
а) гіпертонічна хвороба III стадії | Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку | ||
б) гіпертонічна хвороба II стадії | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Непридатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | |
в) гіпертонічна хвороба I стадії | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Придатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | |
Крім того серцева недостатність, як хвороби системи кровообігу (I00-I99) та їх наслідки, підпадає під статтю 38 Наказу № 402.
Стаття 38 | Включено: некоронарогенні хвороби серця (перикарда, міокарда, ендокарда, клапанного апарату), легеневе серце і порушення легеневого кровообігу (легенева емболія, усі форми легенево-серцевої недостатності, хвороби легеневих судин), усі форми кардіоміопатії, порушення серцевого ритму та провідності, дегенерація (дистрофія) міокарду, пролапс мітрального клапана та інші ураження клапанів серця, наслідки хірургічних втручань з приводу вроджених або набутих вад серця I00-I09, I26-I52, що супроводжуються серцевою недостатністю | |||
а) із серцевою недостатністю II-Б-III стадії | Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку | |||
б) із серцевою недостатністю II-А стадії | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Непридатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | ||
в) із серцевою недостатністю I стадії | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Непридатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | ||
г) за наявності об'єктивних даних без серцевої недостатності | Придатні | Придатні | Придатні | |
ПИТАННЯ 1.3.
Ендокринолог дає діагноз - Е29.1 Гіперфункція яєчок вторинний гіпогонодизм важкий перебіг в стадії декомпенсації.
N62 Гіпертрофія молочної залози б двобічна гінекмастія виражена форма.
ВІДПОВІДЬ.
Що стосується діагнозу за шифром Е29.1, гіперфункція яєчок вторинний гіпогонодизм важкий перебіг в стадії декомпенсації, то зазначене захворювання, як хвороба ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (Е00- Е90) та їх наслідки, класифікується за статтею 13 Наказу № 402. Далі опис.
Стаття 13 | Включено: усі хвороби щитоподібної залози (за виключенням новоутворень) Е00-Е07; усі типи цукрового діабету та інших порушень регуляції глюкози Е10-Е16; порушення інших ендокринних залоз Е20-Е35; недостатнє та надмірне харчування, порушення обміну речовин (усі види ожиріння, функціональна гіпербілірубінемія, ліпоматоз) та інші Е40-Е90 | |||
а) зі значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку | |||
б) з помірними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Непридатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | ||
в) з незначними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Придатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | ||
г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | Придатні | Придатні | |
д) стани після перенесених гострих захворювань або хірургічного лікування з приводу хвороб ендокринної системи та прирівняних станів | Тимчасово непридатні. Потребують лікування, відпустки, | |||
Що стосується - N62 гіпертрофія молочної залози двобічна гінекмастія виражена форма, то зазначена хвороба , як хвороба сечостатевої системи (№ 00-№ 99) та їх наслідки, класифікується за ст.69 Наказу № 402.
Стаття 69 | Включено: хвороби молочної залози № 60-№ 64 (доброякісна дисплазія, фіброкістозна мастопатія, солітарна кіста, аденоматоз, фібросклероз, ектазія проток, гіпертрофія молочної залози, мастодинія, атрофія молочної залози тощо) | ||
а) з помірними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Непридатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | |
б) з незначними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Придатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | |
ПИТАННЯ 1.4.
Невропатолог - заключення обласного невролога : G09 - наслідки запальних хвороб ЦНС. Наслідки перенесеної нейроінфекції в дитинстві (по МРТ) в вигляді розсіяної неврологічної мікросимптоматики синдрому внутрішньо черепної гіпертензії гіперкинетичного синдрому , дисфункція гіпоталомічних структур параксозальної активності (за електроенцефалограмою).
ВІДПОВІДЬ.
Зазначене класифікується за Наказом № 402 за статтею 20, як хвороба нервової системи (G00-G99) та їх наслідки. Далі опис.
Стаття 20 | Включено: запальні хвороби центральної нервової системи, їх наслідки G00-G09 (усі форми бактеріального та неуточненого менінгіту, енцефаліт, мієліт, енцефаломієліт, внутрішньочерепний та внутрішньохребтовий абсцес) | |||
а) швидко прогресуючі зі значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку | |||
б) з помірними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Непридатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | ||
в) з незначними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Придатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | ||
г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | Придатні | Придатні | |
Після курсу лікуваня в місцевій лікарні встановлено наступниі диагнози G90.9 . Вегетосудина дистонія по гіпертонічному типу.
Зазначене захворювання класифікується за Наказом № 402 за статтею 83.
Стаття 83 | Включено: вегетосудинна та нейроциркуляторна дистонія, встановлені в умовах стаціонару, що проявляються характерними синдромами вегетосудинних розладів G90, F45 | |||
а) стійкі значно виражені вегетосудинні розлади, які проявляються у вигляді симпатоадреналових кризів або синкопальних станів, або поодинокими минущими порушеннями ритму серця (провідності) | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Придатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | ||
б) стійкі помірно виражені вегетосудинні розлади без вказаних у пункті "а" проявів | Придатні | Придатні | Придатні | |
F95.2 Комбіновані голосові та множині моторні тики ( Синдром де ля Туретта).
Зазначене захворювання класифікується за Наказом № 402 за статтею 18, як хворобливі розлади психіки та поведінки (F00-F99) та їх наслідки. Далі опис.
Стаття 18 | Включено: поведінкові синдроми, розлади особистості та емоцій F50-F69; F80-F99 (пов'язані з розладами споживання їжі, зі зловживаннями речовинами, які не зумовлюють залежність); розлади поведінки та емоцій у підлітковому віці (гіперкінетичні, соціальні, емоційні, неуточнені психічні); розлади особистості та поведінки у зрілому віці (параноїдний, шизоїдний, диссоціальний, емоційно нестабільний, істеричний та інші) розлади звичок та спонукань, статевої ідентифікації, сексуальні розлади, специфічні розлади мовлення та мови, здібностей до навчання, розлади рухової функції, розлади, пов'язані з психологічним розвитком, тощо. | |
а) різко виражені, із схильністю до повторних тривалих декомпенсацій або патологічних реакцій | Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку | |
б) помірно виражені з нестійкою компенсацією або компенсовані | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | |
ПИТАННЯ 2.
Обласним андрологом мені приписали гормональну терапію до листопада місяця, контроль аналізів через 3 місяці.
ВЛК направило мене на стаціонар в Ендокрилогічне відділення, прийшовши до ендокринолога за направленням на стаціонар він сказав мені, що мені немає чого робити на стаціонарі, так як андролог призначив мені терапію.
ВІДПОВІДЬ 2.
В даному випадку, щодо заперечення ендокринолога в можливості (необхідності) знаходження на стаціонарі , тому що потрібно терапевтичне лікування призначене андрологом. Якщо причина в цьому – це одне і тут є логіка.
Якщо причина не в цьому, потрібно вимагати обґрунтування, позиції лікаря – ендокринолога, тому що направлення ВЛК отримана Вами , з направленням до стаціонару на лікування, не може бути проігноровано першим ліпшим лікарем цього стаціонару.
А повинно бути виконано лікувальною установою, як державною установою, котра отримала документ-вимогу від іншої компетентної установи (ВЛК).
Якщо питання в черговості проведення лікування (таке може бути). Це одне. Якщо це просте бюрократичне свавіллі – це друге. І останнє нівелюється вимогами (в тому числі і письмовими) про виконання направлення ВЛК.
ПИТАННЯ 3.
Чи не заперечує висновок невропатолога - G90.9 вегето-судина дистонія по гіпертонічному типу, висновок кардіолога - Гіпертонічна хворобою.
Відповідь 3.
В даному випадку обидва діагнозу присутні в Наказі № 402.
Тому протиріччя не вбачається.
Хоча мається думка серед лікарської спільноти, що захворювання та діагнозу – вегето-судина дистонія – не існую.
Але на тепер будемо відштовхуватися від діючих нормативних актів, що регулює питання військового обліку та діяльності ВЛК в цьому процесі.
===
Дякую за за зверненн за допомогою ресурсу - B2B CONSULT!
На сайті можна поставити ПРЯМЕ ПИТАННЯ АДВОКАТУ.
А також ВІДДЯЧИТИ за роботу АДВОКАТА.
Використовуємо можливості, які дає B2B CONSULT -
це оперативно, корисно та безпечно.
===
У ВИПАДКУ ВИНИКНЕННЯ ЗАПИТАНЬ ПРОКОНСУЛЬТУЮ ІНДИВІДУАЛЬНО, З КОНКРЕТНОЇ СИТУАЦІЇ.
відповім на поставлені запитання.
МОЯ КОНСУЛЬТАЦІЯ ДОЗВОЛИТЬ СКЛАСТИ ОПТИМАЛЬНИЙ ПЛАН ОСОБИСТІХ ДІЙ І УНИКНУТИ НЕГАТИВНИХ ТА НЕОЧІКУВАНИХ СИТУАЦІЙ.
КОНСУЛЬТАЦІЯ АДВОКАТА СЬОГОДНІ – ВАША БЕЗПЕКА ЗАВТРА ТА ЗАВЖДИ.
===
ІНДИВІДУАЛЬНІ КОНСУЛЬТАЦІЇ НАДАЮТЬСЯ ЗА ПОПЕРЕДНІМ ЗАПИСУ ЗА ТЕЛЕФОНОМ
☎ 050 19-359-42,
☎ 067-940-63-00.
===
У ВИПАДКУ ЯКЩО У ВАС ВИНИКЛИ ДОДАТКОВІ ЗАПИТАННЯ АБО НЕОБХІДНО ВИВЧИТИ КОНКРЕТНІ ДОКУМЕНТИ, ЗВЕРТАЙТЕСЯ ЗА АДРЕСОЮ -
rogozin555@ukr.net
(ДЛЯ ПЕРЕСИЛКИ ДОКУМЕНТІВ) АБО ЗА ВКАЗАНИМИ ТЕЛЕФОНАМИ.
===
Можливий правовой супровід процесу АДВОКАТОМ.
===
З повагою.
Адвокат Сергій Леонідович РОГОЗІН
https://bit.ly/3wsTZRE
☎ 050 19-359-42
☎ 067-940-63-00