Доверенность

Добрый день. В соответствии с действующим законодательством Украины несопровождаемые дети-граждане Украины до 16 лет должны предъявить нотариально заверенное разрешение на вылет из Украины от обоих родителей. Разрешение оформляется на авиакомпанию.

Вопрос: можете ли вы предоставить пример текста такой доверенности, пожалуйста. Я живу заганицей, мне нужно оформить доверенность по месту что требует предоставить проект такой доверенности.

Спасибо.