По алиментам

Добрый вечер. Не сдавал расписки по алиментам в исполнительную службу. Заблокировали банковские карты. Нужен образец заявления в исполнительную службу о том что бывшая жена не имеет претензий и перечень фото документов какие нужно приложить к заявлению. Заранее спасибо