сумісництво та суміщення

Директор медичного закладу працює на 1,0 директора та 0,25 внутрішнього сумісниутва лікарем, 0,25 чергового лікаря за зовнішнім сумісництвом в іншому закладі. Чи потрібно оформлювати суміщення посад (за погодженням ОМС)? Та як правильно оформити?