Яке заключення може встановити ВЛК при діагнозі "Кератоконус"?
Вітаю.
В 2019 році звертався в офтальмологічний центр для обстеження. В ході обстеження виявили кератоконус обох очей першого та другого ступеню:
Vis OD = 0.05 sph -4.0 cyl -3.5 ax 90 = 0.6
Vis OS = 0.5 sph -1.25 cyl -1.25 ax 135 = 1.0
Характер зору: Бінокулярний
Діагноз: Кератоконус ІІ ступеню OD, Кератоконус І ступеню OS.
Міопія середнього ступеню OD, міопія слабкого ступеню OS.
Міопічний астигматизм слабкого ступеню OU.
Тиждень тому пройшов повторне обстеження в іншому офтальмологічному центрі, лікарь повідомив що кератоконус правого ока наближається до 3й стадії, але поки ще 2-га і варто робити операцію.
Повний діагноз (основне захворювання, супутні захворювання та ускладнення):
Н 18.6- Кератоконус
Праве око: Кератоконус II стадії,міопія високого ступеня,складний міопічний астигматизм, амбліопія слабкого ступеня.
Ліве око: Кератоконус І стадії,міопія слабкого ступеня,складний міопічний астигматизм.
Vis OD = 0.05 | sph -6.75 |D cyl -13.0 | D ax 10 | 0.2
Vis OS = 0.6 | sph -0.75 | D cyl -2.25| D ax 130 | 0.7
ПЗВ
OD 24.06 мм
OS 23.89 мм
Ро
OD 9.0 мм.рт.ст.
OS 11.0 мм.рт.ст.
Пахіметрія
OD 506 мкм Характер зору: монокулярний
OS 557 мкм
Лікувальні і трудові рекомендації:
1. Окуляри для постійного використання та контактні лінзи на обидва ока.
2. Контрольний огляд через 3 місяці з проведенням кератотопографїї, оцінки прогресування кератоконусу та вирішення тактики щодо подальшого лікування, проведення кросслікінгу колагену рогівки з метою стабілізації! кератоконуса.
3.Зволожуючі краплі по мірі необхідності: ХІЛО-КОМОД/ХІЛО-КЕА по 1 краплі 4 рази на день постійно.
4.Виключити вправи з фізичним навантаженням та натужуванням
Чи достатньо цього заключення для прийняття рішеня ВЛК?
Яке може зробити заключення ВЛК(приданий, обмежено придатний, не придатний з виключенням) та яка це стаття закону?
Заздалегідь дякую!
Консультация исполнителя
Добрий день.
Діагноз "кератоконус" відсутній в Розкладі хвороб НАказу № 402, в якому розміщено всі хвороби, які дають можливість для визнання особи обмежено придатною або повністю непридатною до військової служби. Тому для Вас важливо не встановлений кератоконус, а наслідки, які можуть настати в результаті цього захворювання.
Кератоконус - це зміни анатомії і топографії рогівки, що спричиняє прогресуюче зниження гостроти зору через розвиток астигматизму та короткозорості. Тобто, якщо короткозорість та/або астигматизм збільшаться до величин, вказаних в статті 30 Розкладу хвороб, тільки тоді можна розраховувати на прийнятний висновок ВЛК.
Стаття 30 | Включено: порушення рефракції та акомодації Н52 (гіперметропія, міопія, астигматизм, анізометропія, пресбіопія та інше) | ||||||
а) короткозорість або далекозорість будьякого ока в одному із меридіанів більше 12,0 дптр або астигматизм будьякого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 6,0 дптр | Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку | ||||||
б) короткозорість або далекозорість будьякого ока в одному із меридіанів більше 8,0 дптр і до 12,0 дптр | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Непридатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | |||||
в) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 6,0 дптр і до 8,0 дптр або астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 3,0 дптр і до 6,0 дптр | Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час | Придатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально | |||||
г) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 3,0 дптр і до 6,0 дптр або астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 2,0 дптр і до 3,0 дптр | Придатні | Придатні | Придатні | ||||
При подальшому розвитку кератоконуса астигматизм посилюється, і корекція зору стає неможливою.В такому разі можна буде застосувати положення статті 31 Розкладу хвороб. Але поки що ваша гострота зору з корекцією не дає підстав для застосування статті 31.
У Вас є два обстеження, з яких видно що зір погіршився, збільшився астигматизм, та змінився зір з бінокулярного на монокулярний.
Кут нахилу осі циліндра для підбору лінз при корекції астигматизму для правого ока також значно змінився.
Все це разом вказує, що ВЛК повинна встановити статтю 30-б, тобто Вам в індивідуальному порядку будуть визначати - чи признати вас обмежено придатним, чи визнати вас непридатним до служби з виключенням з військового обліку.
Чи достатньо цього заключення для прийняття рішеня ВЛК? - ні, недостатньо. На медкомісії у військкоматі Ви можете показати ці та попередні результати, але лікарі самі будуть проводити обстеження та визначати ступінь міопії, астигматизму тощо.
До того ж, у Поясненнях до статті 30 чітко вказано: "У статті вказані ті ступені аномалії рефракції очей, установлені за умов циклоплегії", а у вашому результаті обстеження написано, що воно проводилось без циклоплегії. Циклоплегія - це розширення зіниці для розслаблення м’язів очей, за допомогою закапування спеціальної рідини.
Тому ваші результати обстеження лікарі на ВЛК просто приймуть до уваги, і не більше.
Зважаючи на всі проблеми в комплексі, я вважаю що є достатньо підстав для визнання Вас непридатним до служби з виключенням з військового обліку. Але я не лікар медкомісії у військкоматі, тому цілком можливо що вони напишуть висновок "обмежено придатний". В такому разі цей висновок можна буде оскаржити (за наявності достатніх підстав) до ВЛК вищестоящого рівня.
Якщо залишились питання, або щось незрозуміло - пишіть мені на мою пошту [email protected]
З повагою, Дмитро Дончак.
-
Швидка, зважена зрозуміла консультація, щиро дякую!
