Заключение МРТ: артрит, синовит. Остеоартроз 1ст. Хондромаляция 1ст. в пателло-феморальном сочленении, хондромаляция 2ст. по медиальным суставным поверхностям. Разрыв медиального мениска столлер 3а. Дегенеративное изменение передней крестообразной и медиальной боковой связки. Киста Байкера.
Направили на лечение только по причине разрыва мениска. В результате удалили поврежденную часть мениска. Остальные деагнозы не лечили. Заранее спасибо.
Здравствуйте.
Рассмотрим все ваши диагноз по порядку:
1. Остеоартроз, он же деформирующий артроз:
это статья 61 Расписания болезней Приказа №402.
К пункту "в" статьи 61 относятся: деформирующий артроз в одном из крупных суставов I стадии.
Итак, остеоартроз 1 стадии – это статья 61-в.
Раскрываем Расписание болезней: статья 61-в: Пригодность к военной службе или ограниченная пригодность определяется индивидуально.
Открываем пункт 24 Положения о военно-врачебной экспертизе: "В военное время по статьям (пунктам статей) Расписания болезней, предусматривающих индивидуальную оценку годности или ограниченную пригодность к военной службе лиц, прошедших медицинское освидетельствование по графам II, III, ВЛК принимает постановление "пригодный к военной службе", за исключением статей 2 -в, 4-в, 5-в, 12-в, 13-в, 14-в, 17-в, 21-в, 22-в".
Следовательно, по статье 61-в ВЛК установит полную пригодность к службе.
2. Хондромаляция:
это повреждение хряща надколенника или размягчение хряща. Включены также в статью 61 Расписания болезней. При этом вписано не само по себе заболевание "хондромаляция", а его последствия, то есть разрушение хрящей суставов. У вас обнаружены разные стадии хондромаляции: 1 стадия в патело-фермальном и 2 стадия в медиальной поверхности. 1 стадия – начальная стадия заболевания, статья 61-в. 2 степень означает, что на суставе появляются щели и углубления. Но чтобы надеяться хотя бы на статью 61-б, необходимо не только получить диагноз "хондромаляция 2 ст.", но и чтобы ширина суставной щели на рентгенограмме составляла от 2 до 4 мм.
У вас в расшифровке исследования не указана ширина щели, поэтому врачи ВЛК считают, что данная проблема также вписывается в признаки, соответствующие статье 61-в.
3. Артрит: статья 60.
К пункту "б" относятся медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний суставов с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов и позвоночника при отсутствии системных проявлений и с сохраненной работоспособностью.
К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов с нечастыми (один раз в год и реже) обострениями и незначительными нарушениями функций.
У вас в расшифровке исследования ничего не сказано на счет степени нарушений функций из-за артрита. А если ничего не сказано, то врачи ВЛК считают, что данная проблема подходит под описание пункта "в", то есть соответствует статье 60-в.
По статье 60-в ВЛК тоже установит полную пригодность к службе.
4. Синовит - статья 61.
исходя из Пояснений к статье 61 Расписания болезней, с диагнозм "синовит" можно рассчитывать или на пункт "б", или на пункт "в".
К пункту "б" относится рецидивирующий синовит сустава, возникающий при незначительных физических нагрузках.
К пункту "в" относится рецидивирующий синовит сустава, возникающий при умеренных физических нагрузках.
У вас в расшифровке исследования есть только констатация факта относительно наличия синовита, и ничего не сказано - при каких нагрузках он проявляет рецидив. Поэтому врачи на ВЛК напишут минимально возможный диагноз: статью 61-в, то есть полная пригодность.
5. Киста Бейкера - само по себе это заболевание не описано в Расписании Болезней. В данном случае, киста Бейкера, хондромаляция и синовит - это все звенья одной цепи, следовательно подходит под описание пункта "в" статьи 61.
Таким образом, все вышеперечисленные болезни не дают оснований для признания Вас непригодным или ограниченно пригодным.
6. разрыв мениска, с учетом проведенной операции - статья 65: Состояния после перенесенных острых, обострение хронических болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, хирургического лечения.
Вердикт: Временно непригодны. Требуют лечения, отпуска, увольнения и т.д.
При этом Постановление ВЛК о необходимости отпуска по состоянию здоровья принимается в случаях, когда после лечения после острых и обострения хронических заболеваний костно-мышечной системы сохраняется функциональная недостаточность суставов, а для восстановления функции требуется срок не менее одного месяца. Также могут принять решение о лечении в военном лечебном заведении.
По этой статье принимается постановление о необходимости военнослужащих в освобождении от исполнения служебных обязанностей или отпуске по состоянию здоровья при временных ограничениях движений опорно-двигательного аппарата после операций суставах и сухожилиях по поводу их заболеваний, эндопротезирований крупных суставов.
Таким образом, ВЛК должна сначала установить - какой срок требуется для восстановления функции колена. Если требуется срок не менее одного месяца - Вам могут предоставить отпуск на 30 календарных дней. По истечении отпуска опять проведут ВЛК. При отсутствии улучшений, при соответствующих медицинских показаниях – отпуск будет повторно продлен еще на 30 календарных дней.
В соответствии с пунктом 6.35 Раздела 6 Положения о военно-врачебной экспертизе, если после продления отпуска по состоянию здоровья военнослужащий не может приступить к исполнению служебных обязанностей, он осматривается ВЛК для определения степени пригодности к военной службе.
Таким образом, наиболее вероятный исход на ВЛК - или продолжение лечения, или отпуск с последующим осмотром.
.
Если остались вопросы, или что-то непонятно – пишите мне на мою эл.почту [email protected]
С уважением, Дмитрий Дончак.